การสลายนิ่วด้วย shock wave

[admin]

            การสลายนิ่วด้วย shock wave คือการยิงคลื่นเสียงผ่านผิวหนัง เข้าไปกระแทกนิ่วในไตหรือท่อไต ให้แตกเป็นเม็ดเล็กๆหรือเป็นฝุ่นผง แล้วถูกขับออกมาพร้อมปัสสาวะของผู้ป่วย โดยไม่มีบาดแผลผ่าตัด ไม่ทำอันตรายต่ออวัยวะภายในอื่นๆ 
เรียกการทำวิธีนี้ว่า "Extracorporeal Shock Wave Lithrotripsy" (ESWL)
ใช้วิธีนี้กับนิ่วแบบไหน?
…ขนาดนิ่วไม่ควรใหญ่เกิน 1.5-2 cm.
…นิ่วต้องไม่เเข็งเกินไป เช่น ไม่เหมาะกับนิ่วชนิด แคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรต เป็นต้น
…ต้องไม่มีการอุดตันข้างล่าง เช่น ท่อไตตีบ เพราะต้องมีทางระบายเศษนิ่วที่แตกออกมา
ข้อห้ามในการสลายนิ่ว?
…ความดันสูงที่ยังควบคุมไม่ได้
…ติดเชื้อในปัสสาวะที่ยังควบคุมไม่ได้
…กำลังตั้งครรภ์
…มีเส้นเลือดโป่งพองในช่องท้อง
…มีปัญหาการเเข็งตัวของเลือด หรือได้รับยาละลายลิ่มเลือดที่ไม่สามารถหยุดยาได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดหลังสลายนิ่ว?
…อาจมีรอยช้ำเล็กน้อยตามผิวหนังจากคลื่นกระแทก
…อาจมีไข้ติดเชื้อจากแบคทีเรียที่กระจายออกมา หลังนิ่วแตก ซึ่งจะมียาฆ่าเชื้อให้ก่อน-หลังสลายนิ่วอยู่แล้ว
…ปัสสาวะมีเลือดปนได้ 1-2 วัน
…ปวดท้องปวดเอว จากเศษนิ่วไหลลงมาอุดตามท่อไตได้
การปฏิบัติตัวหลังสลายนิ่ว?
…ดื่มน้ำเยอะๆ 2-3 ลิตรต่อวัน เพื่อให้น้ำปัสสาวะช่วยขับเศษนิ่วที่แตก
…ทานยาตามแพทย์สั่ง และต้องมาตรวจตามนัดอย่างเคร่งครัด
…มาก่อนนัดถ้าเกิดปัญหา เช่น ไข้หนาวสั่น ปวดหลังปวดเอวหรือปัสสาวะปนเลือดหลายวันไม่หาย

[admin]

ภาพเเสดงคลื่น shock wave เข้าไปกระแทกนิ่ว

[admin]

ตัวอย่างการสลายนิ่วในห้องผ่าตัด คนไข้จะได้รับยาให้หลับไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ แต่ไม่ใช่ยาดมสลบครับ

[admin]

เสียงคลื่น shock wave ระหว่างสลายนิ่ว

https://youtu.be/FVOp3tPw-mg